眠気・いびき・高血圧・・・睡眠時無呼吸症候群？

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは

　夜ぐっすり眠っているはずなのに、日中に強い眠気を感じる。このような症状の背景にSASが潜んでいる可能性があります。SASは、睡眠中に繰り返し呼吸が止まる、または浅くなる状態が続く睡眠障害です。これにより、質の高い睡眠が得られず、様々な健康問題を引き起こす可能性があります。

SASには主に以下の3種類があります：

a) 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）：最も一般的なタイプで、上気道が物理的に閉塞することで起こります。
b) 中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSAS）：脳からの呼吸指令が適切に機能しないことで起こります。
c) 複合性睡眠時無呼吸症候群：OSASとCSASの両方の特徴を持つタイプです。

睡眠時無呼吸症候群の主な症状

SASの症状は夜間と日中に分けられます。

夜間の症状：

• 大きないびき
• 呼吸停止
• 息苦しさで目が覚める
• 寝返りが多い
• 夜間頻尿

日中の症状：

• 日中の強い眠気
• 起床時の頭痛
• 集中力低下
• 記憶力の減退
• イライラ感や抑うつ気分

SASを発症しやすい条件（リスク因子）：

• 肥満（特に内臓脂肪型肥満）
• 加齢
• 男性
• 首周りが太い
• アルコールの多飼
• 喫煙
• 鼻炎やアレルギー性鼻炎
• 顎や顔の形態異常

睡眠時無呼吸症候群を抱える人の割合・合併症

日本人の成人男性の4人に1人、女性の50人に1人がSASの可能性があるとされています。特に、中高年の男性に多く見られますが、女性や子どもにも発症することがあります。

また、SASを放置すると、以下のような深刻な合併症のリスクが高まります：

• 高血圧
• 心臓病（不整脈、心不全、虚血性心疾患など）
• 脳卒中
• 糖尿病
• うつ病
• 認知機能低下
• 交通事故や労働災害のリスク増加

睡眠時無呼吸症候群の評価・検査方法

当院では、以下の方法でSASの診断を行っています：

a) STOP BANGスコア
STOP BANGは、SASのリスクを簡単に評価できる問診票です。
以下の8項目について、該当する場合は各1点を加算します：

• S (Snoring): いびきをかく
• T (Tired): 日中の疲労感や眠気がある
• O (Observed): 睡眠中に呼吸停止を指摘されたことがある
• P (Pressure): 高血圧である、または治療中
• B (BMI): BMIが35kg/m²以上
• A (Age): 50歳以上
• N (Neck): 首周りが40cm以上（男性）、38cm以上（女性）
• G (Gender): 男性

3点以上でSASの可能性が高いと判断され、さらなる検査が推奨されます。

b) 睡眠ポリグラフ検査（PSG）
PSGは、SAS診断の金標準とされる検査です。当クリニックでは最新の携帯型PSG機器を導入し、自宅で快適に検査を受けていただくことが可能です。

検査の流れ：

1. クリニックで機器の使用方法をご説明します。
2. 医療機器業者より機器が郵送されるので、ご自宅で機器を装着し、自宅で一晩過ごします。
3. 翌日、機器を業者へ返却いただき、データを分析します。

測定項目：

• 脳波
• 眼球運動
• 顎の筋電図
• 鼻と口の気流
• 胸と腹の呼吸運動
• 酸素飽和度
• 心電図
• 体位

c) 簡易検査
PSGほど詳細ではありませんが、自宅で簡単に行える検査キットも用意しています。呼吸や酸素飽和度、体位などを測定し、SASの可能性を評価します。重度であればPSGを行わずとも後述するCPAPの保険治療の対象となります。中等症であった場合は、PSGで精密検査を行ったうえでCPAP治療の適応の可否を判断します。

睡眠時無呼吸症候群の治療法

SASの治療は、重症度や原因に応じて選択されます。

a) CPAP（シーパップ：持続陽圧呼吸療法）
最も一般的かつ効果的な治療法です。就寝時に専用のマスクを装着し、空気を送り込むことで気道を確保します。当クリニックでは、オンライン診療を活用し、忙しい方でも継続的な通院が可能です。

b) マウスピース療法
軽度から中等度のSASに効果的です。下顎を前方に引き出し、気道を確保します。CPAP療法に比べて装着感が良く、携帯性に優れているのが特徴です。

c) 手術療法
重度のSASで他の治療法が効果的でない場合に検討します。主な手術方法には以下があります：

• 口蓋垂軟口蓋咽頭形成術（UPPP）
• 舌根正中部分切除術
• 上下顎前方移動術

d) 生活習慣の改善
後述の「日常生活での注意点」を参照してください。

日常生活でのSAS改善のための注意点

SASの改善や予防のために、以下の点に気をつけましょう：

a) 適正体重の維持
肥満はSASの主要なリスク因子です。適度な運動と健康的な食事で体重管理を行いましょう。

b) 睡眠姿勢の工夫
横向きに寝ることで、舌根が気道を塞ぐのを防ぐことができます。背中にテニスボールを縫い付けたTシャツを着用するなど、工夫して横向きの姿勢を保ちましょう。

c) 就寝環境の整備

• 寝室は暗く、静寂、適温を保ちましょう。
• 快適な寝具を使用し、首や背中のサポートを考慮しましょう。

d) 規則正しい睡眠習慣

• 毎日同じ時間に起床・就寝するよう心がけましょう。
• 十分な睡眠時間（7-8時間程度）を確保しましょう。

e) 食事と飲酒の管理

• 就寝前3時間は大量の食事を避けましょう。
• アルコールは適量にとどめ、就寝直前の飲酒は控えましょう。

f) 禁煙
喫煙は上気道の炎症を引き起こし、SASを悪化させる可能性があります。禁煙に取り組みましょう。

g) アレルギー性鼻炎の管理
鼻炎があると口呼吸になりやすく、SASのリスクが高まります。適切な治療を受けましょう。

h) 運動習慣の確立
定期的な有酸素運動は、体重管理だけでなく、睡眠の質も向上させます。ただし、就寝直前の激しい運動は避けましょう。

i) ストレス管理
ストレスは睡眠の質を低下させる可能性があります。瞑想やヨガなどのリラックス法を取り入れましょう。

j) 就寝前のルーティン
就寝1時間前からはリラックスタイムとし、スマートフォンやタブレット、PCなどブルーライトを発する機器の使用を控え、読書や軽いストレッチなどでリラックスしましょう。

まとめ

SASは適切な診断と治療、そして日常生活での取り組みにより、大幅に改善することができます。

気になる症状がある方は、まずはSTOP BANGスコアで自己評価を行っていただき、結果についてお気軽にご相談ください。詳細な情報が記載された企業パンフレットをご用意しています。ご来院の際にお声がけください。